疼惜你的心肝宝贝

内文： 根据卫生署统计，每年约有1万人因为肝脏疾病而死亡，肝癌更高居恶性肿瘤的前三名。「肝病防治学术基金会」强调，国内每5人就有1人是B肝带原者， 由于肝脏是没有神经的器官，所以即使肝功能异常也不易察觉疼痛，绝大多数的人都不知情；台湾有300万B型肝炎带原者，而知道自己是带原者的恐怕不到三分之一，而C型肝炎感染者有30万人，了解自己有C型肝炎者更不到十分之一。 其中，B型和C型肝炎一般要经过20年后才会发展成肝硬化或肝癌，但这时发现为时已晚。 慢性肝炎，各有分别 先让我们看看肝脏到底具有什么功能；肝脏的功能包括各种养份代谢、胆汁的制造和排泄，如果肝脏长期发炎，引起肝细胞坏死、结节，使肝脏失去正常功能，就成为肝硬化。 肝炎是什么呢？只要是受到某些滤过性病毒（简称病毒）、细菌或寄生虫的感染、嗜酒、某些药物或化学物质等伤害，在肝组织内发生肝细胞变质、坏死、白血球浸润等炎症反应，就称为肝炎。 罹患慢性肝炎的主要肇因是「病毒性肝炎」，进入体内细胞繁殖，会引起肝病的病毒包括A、B、C、D、E及最近发现的G型病毒。现在介绍各种肝炎的症状。 1. A型和E型病毒都是经口传染：食物未经煮熟、饮水未经煮沸或取食物的 手、容器未洗干净，就很容易沾上A型与E型病毒。当病毒被吃进去，就会经小肠引起感染。其中A型肝炎病人发病前一、二星期，粪便中就会排出大量A型肝炎病毒，因此在没出现症状之前，就可能在如厕时擦拭粪便的手再度感染。 预防感染A型、E型肝炎的方法，最重要的是避免「病从口入」，首先养成良好的饮食与清洁习惯：1.饭前饭后用肥皂洗净双手，与他人一同用餐时尽量用「公筷母匙」。2.食物及食具要充份洗净。3.不吃生食，特别是海鲜、肉类、水必须经煮沸后才能食用。4.供水管线、贮水槽不可紧临粪便排放管线，以免水源受到污染。5.没有A型肝炎抗体的人，可注射A型肝炎疫苗，但疫苗注射后需4个月才有足够抗体，在这期间若到高感染地区旅行，可先注射免疫球蛋白抵抗，但有效期间仅能维持3个月左右。 2. B型、C型、D型传染的方式相似：主要是由带有病毒的血液或体液进入 体内而传染，包括手术、输血、牙科治疗、血液透析（就是洗肾）或共用盥洗用具和碗筷。带有B型肝炎病毒（表面抗原阳性）的母亲，新生儿感染B型肝炎的机率高达95﹪，受到传染的新生儿有80﹪的人会变成慢性肝炎。 预防感染B、C、D型肝炎，就从避免感染体液著手；1.避免不必要的打针和输血。2.不用别人的牙刷、刮胡刀，避免未经消毒的仪器纹身、纹眉、穿耳洞及不正当的性行为。3.验血确定自己未感染B型肝炎病毒时，应注射肝炎疫苗。4.若孕妇为e抗原阳性之B型肝炎带原者，新生儿必须注射B型肝炎疫苗注射。5.预防D型肝炎方法就是避免B型肝炎病毒感染，而且不要施打毒品或是嫖妓。 若发现罹患慢性肝炎者也不必过于沮丧，注意平日的保健与定期追踪治疗，依然可以跟正常人一样生活。 1. 保持营养均衡：若平日营养摄取已足够就不需特别补充维生素，若要补充 可适度增加维他命B及C。尽量吃新鲜的蔬果，避免食入含黄曲毒素的食物（例如花生酱、豆腐乳、臭豆腐），绝对禁止饮酒、抽烟，因为抽烟会比一般人罹患肝癌危险性增加四至五倍，也会增加肝硬化的机会。 2. 生活起居保持正常：不要劳累过度，避免熬夜。 3. 定期追踪治疗：属于高危险群（B型肝炎带原者或家族中有肝癌病史）群 众，每3个月至半年间应找一个合格医师定期追踪，（至少每半年一次，抽血检验肝功能、病毒标记、胎儿蛋白及腹部超音波扫描）及治疗。 4.慎用治疗药物：干扰素虽然是卫生署核准通过治疗B型及C型肝炎的 药物，但使用的时机及成效有限，应由专业医师决定是否使用。最近卫生署公布干安能（拉美夫锭）这种口服药物，副作用较少；如果是慢性肝炎患者，肝机能起伏大，有可能变成猛爆性肝炎，可服用干安能，但需医师诊断后服用。不随便食用所谓的「补肝」药品或草药，以免加重病情。 硬如铁石的肝硬化 正常的肝脏表面看起来是平滑的，摸起来柔软有弹性，如果长期酗酒或得了慢性肝炎，就有可能破坏肝细胞，引起肝脏内结疤组织形成，结疤越多整个肝脏就变硬了，医学上称为「肝硬化」，肝脏摸起来就像铁一样了。一旦肝硬化形成，并发症就越来越多，可能引起肝昏迷，或引起食道的血管破裂出血，甚至长出肝癌，男性还会造成睪丸萎缩，男性荷尔蒙分泌不足。 造成肝硬化的原因有相当多样，台湾地区最常见的不外乎是病毒型肝炎，其次是酒精性肝炎及药物性肝炎。另外，先天性代谢异常的威尔逊氏症及铁质沉著症者，由自体免疫异常的胆汁淤积的肝硬化，则属较少数的原因之一。 若有长期酒瘾，不但会直接伤害到肝脏细胞，引起肝硬化，也会加重C型及B型肝炎的严重性。而长期滥用药物（包括抗生素、降血压药、消炎药、抗甲状腺药物、过量的维生素A等等），也会造成肝脏的伤害。 整个人精神萎靡是主要症状 国泰综合医院肠胃科詹仲川医师表示，初期的肝硬化，一般都尚未影响到肝脏功能，就是所谓「代偿性肝硬化」；罹患者不会有特别明显症状，只感觉到「非特定性的症状」，较常见的是倦怠、食欲不振、上腹胀痛、体重减轻等症状。如果肝硬化持续恶化，就会出现失偿性肝硬化，病人会出现脸色泛黄、茶色尿、腹部肿账、下肢水肿、病人胸前出现蜘蛛痔、男性女乳症、手掌潮红等现象。 詹仲川建议，若要有效防治，就得在肝硬化的初期找出病因；1.如果是病毒性肝炎，可利用干扰素或免疫疗法遏阻病毒繁殖。2.因酒精引起的慢性肝炎需绝对禁酒，必须注意摄取足够的热量和蛋白质食物，以加速肝细胞再生。3.若病人出现情绪不安、躁动、易怒及睡眠日夜颠倒的现象，应适当限制蛋白质（包含各种肉类）的摄取，并以植物性蛋白为主。4.若出现黄疸症状（眼白、肤色均为黄色），应减少脂肪含量高的食物，并补充脂溶性维生素。5.肝硬化常并有门脉高压而引发食道静脉瘤，此时不宜食用粗糙、油腻、辛辣滚烫的食物。6.若并有腹水、下肢水肿症状，则需食用低盐的清淡饮食，注意水份摄取不宜过量。7.避免胃肠道出血及便秘，且不能因睡眠障碍服用安眠药。 肝硬化容易产生严重的并发症，并且是肝癌的高危险群，应定期追踪治疗。 肝病防治学术基金会执行长许金川表示，八成的肝癌是B型肝炎、一到二成是C型肝炎所影响，通常由B肝、C肝带原发展到慢性肝炎，约需经过十几、二十年，而慢性肝炎恶化到肝硬化，约十到十五年，从肝硬化进展到肝癌又是十几年。 许金川表示，肝癌若能早发现，3公分以下的肿瘤切除后，患者10年存活率高达80%，可惜病人经常在出现黄疸、腹痛、疲倦症状后才就医，治愈率小，以致肝癌常与绝症画上等号；平日只有多关心、保养自己身体，才能真正保有好肝过一生！ （出处/直销世纪杂志第107期，2001/11/1）