疼惜你的心肝寶貝

內文： 根據衛生署統計，每年約有1萬人因為肝臟疾病而死亡，肝癌更高居惡性腫瘤的前三名。「肝病防治學術基金會」強調，國內每5人就有1人是B肝帶原者， 由於肝臟是沒有神經的器官，所以即使肝功能異常也不易察覺疼痛，絕大多數的人都不知情；台灣有300萬B型肝炎帶原者，而知道自己是帶原者的恐怕不到三分之一，而C型肝炎感染者有30萬人，了解自己有C型肝炎者更不到十分之一。 其中，B型和C型肝炎一般要經過20年後才會發展成肝硬化或肝癌，但這時發現為時已晚。 慢性肝炎，各有分別 先讓我們看看肝臟到底具有什麼功能；肝臟的功能包括各種養份代謝、膽汁的製造和排洩，如果肝臟長期發炎，引起肝細胞壞死、結節，使肝臟失去正常功能，就成為肝硬化。 肝炎是什麼呢？只要是受到某些濾過性病毒（簡稱病毒）、細菌或寄生蟲的感染、嗜酒、某些藥物或化學物質等傷害，在肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，就稱為肝炎。 罹患慢性肝炎的主要肇因是「病毒性肝炎」，進入體內細胞繁殖，會引起肝病的病毒包括A、B、C、D、E及最近發現的G型病毒。現在介紹各種肝炎的症狀。 1. A型和E型病毒都是經口傳染：食物未經煮熟、飲水未經煮沸或取食物的 手、容器未洗乾淨，就很容易沾上A型與E型病毒。當病毒被吃進去，就會經小腸引起感染。其中A型肝炎病人發病前一、二星期，糞便中就會排出大量A型肝炎病毒，因此在沒出現症狀之前，就可能在如廁時擦拭糞便的手再度感染。 預防感染A型、E型肝炎的方法，最重要的是避免「病從口入」，首先養成良好的飲食與清潔習慣：1.飯前飯後用肥皂洗淨雙手，與他人一同用餐時盡量用「公筷母匙」。2.食物及食具要充份洗淨。3.不吃生食，特別是海鮮、肉類、水必須經煮沸後才能食用。4.供水管線、貯水槽不可緊臨糞便排放管線，以免水源受到污染。5.沒有A型肝炎抗體的人，可注射A型肝炎疫苗，但疫苗注射後需4個月才有足夠抗體，在這期間若到高感染地區旅行，可先注射免疫球蛋白抵抗，但有效期間僅能維持3個月左右。 2. B型、C型、D型傳染的方式相似：主要是由帶有病毒的血液或體液進入 體內而傳染，包括手術、輸血、牙科治療、血液透析（就是洗腎）或共用盥洗用具和碗筷。帶有B型肝炎病毒（表面抗原陽性）的母親，新生兒感染B型肝炎的機率高達95﹪，受到傳染的新生兒有80﹪的人會變成慢性肝炎。 預防感染B、C、D型肝炎，就從避免感染體液著手；1.避免不必要的打針和輸血。2.不用別人的牙刷、刮鬍刀，避免未經消毒的儀器紋身、紋眉、穿耳洞及不正當的性行為。3.驗血確定自己未感染B型肝炎病毒時，應注射肝炎疫苗。4.若孕婦為e抗原陽性之B型肝炎帶原者，新生兒必須注射B型肝炎疫苗注射。5.預防D型肝炎方法就是避免B型肝炎病毒感染，而且不要施打毒品或是嫖妓。 若發現罹患慢性肝炎者也不必過於沮喪，注意平日的保健與定期追蹤治療，依然可以跟正常人一樣生活。 1. 保持營養均衡：若平日營養攝取已足夠就不需特別補充維生素，若要補充 可適度增加維他命B及C。盡量吃新鮮的蔬果，避免食入含黃麴毒素的食物（例如花生醬、豆腐乳、臭豆腐），絕對禁止飲酒、抽煙，因為抽煙會比一般人罹患肝癌危險性增加四至五倍，也會增加肝硬化的機會。 2. 生活起居保持正常：不要勞累過度，避免熬夜。 3. 定期追蹤治療：屬於高危險群（B型肝炎帶原者或家族中有肝癌病史）群 眾，每3個月至半年間應找一個合格醫師定期追蹤，（至少每半年一次，抽血檢驗肝功能、病毒標記、胎兒蛋白及腹部超音波掃描）及治療。 4.慎用治療藥物：干擾素雖然是衛生署核准通過治療B型及C型肝炎的 藥物，但使用的時機及成效有限，應由專業醫師決定是否使用。最近衛生署公佈干安能（拉美夫錠）這種口服藥物，副作用較少；如果是慢性肝炎患者，肝機能起伏大，有可能變成猛爆性肝炎，可服用干安能，但需醫師診斷後服用。不隨便食用所謂的「補肝」藥品或草藥，以免加重病情。 硬如鐵石的肝硬化 正常的肝臟表面看起來是平滑的，摸起來柔軟有彈性，如果長期酗酒或得了慢性肝炎，就有可能破壞肝細胞，引起肝臟內結疤組織形成，結疤越多整個肝臟就變硬了，醫學上稱為「肝硬化」，肝臟摸起來就像鐵一樣了。一旦肝硬化形成，併發症就越來越多，可能引起肝昏迷，或引起食道的血管破裂出血，甚至長出肝癌，男性還會造成睪丸萎縮，男性荷爾蒙分泌不足。 造成肝硬化的原因有相當多樣，台灣地區最常見的不外乎是病毒型肝炎，其次是酒精性肝炎及藥物性肝炎。另外，先天性代謝異常的威爾遜氏症及鐵質沉著症者，由自體免疫異常的膽汁淤積的肝硬化，則屬較少數的原因之一。 若有長期酒癮，不但會直接傷害到肝臟細胞，引起肝硬化，也會加重C型及B型肝炎的嚴重性。而長期濫用藥物（包括抗生素、降血壓藥、消炎藥、抗甲狀腺藥物、過量的維生素A等等），也會造成肝臟的傷害。 整個人精神萎靡是主要症狀 國泰綜合醫院腸胃科詹仲川醫師表示，初期的肝硬化，一般都尚未影響到肝臟功能，就是所謂「代償性肝硬化」；罹患者不會有特別明顯症狀，只感覺到「非特定性的症狀」，較常見的是倦怠、食慾不振、上腹脹痛、體重減輕等症狀。如果肝硬化持續惡化，就會出現失償性肝硬化，病人會出現臉色泛黃、茶色尿、腹部腫賬、下肢水腫、病人胸前出現蜘蛛痔、男性女乳症、手掌潮紅等現象。 詹仲川建議，若要有效防治，就得在肝硬化的初期找出病因；1.如果是病毒性肝炎，可利用干擾素或免疫療法遏阻病毒繁殖。2.因酒精引起的慢性肝炎需絕對禁酒，必須注意攝取足夠的熱量和蛋白質食物，以加速肝細胞再生。3.若病人出現情緒不安、躁動、易怒及睡眠日夜顛倒的現象，應適當限制蛋白質（包含各種肉類）的攝取，並以植物性蛋白為主。4.若出現黃疸症狀（眼白、膚色均為黃色），應減少脂肪含量高的食物，並補充脂溶性維生素。5.肝硬化常併有門脈高壓而引發食道靜脈瘤，此時不宜食用粗糙、油膩、辛辣滾燙的食物。6.若併有腹水、下肢水腫症狀，則需食用低鹽的清淡飲食，注意水份攝取不宜過量。7.避免胃腸道出血及便秘，且不能因睡眠障礙服用安眠藥。 肝硬化容易產生嚴重的併發症，並且是肝癌的高危險群，應定期追蹤治療。 肝病防治學術基金會執行長許金川表示，八成的肝癌是B型肝炎、一到二成是C型肝炎所影響，通常由B肝、C肝帶原發展到慢性肝炎，約需經過十幾、二十年，而慢性肝炎惡化到肝硬化，約十到十五年，從肝硬化進展到肝癌又是十幾年。 許金川表示，肝癌若能早發現，3公分以下的腫瘤切除後，患者10年存活率高達80%，可惜病人經常在出現黃疸、腹痛、疲倦症狀後才就醫，治癒率小，以致肝癌常與絕症畫上等號；平日只有多關心、保養自己身體，才能真正保有好肝過一生！ （出處/直銷世紀雜誌第107期，2001/11/1）