妳有「少奶奶」的命嗎？

內文： 「少奶奶」是以前富貴人家對女性的代稱，但現在所說的「少奶奶」，卻是罹患乳癌割除乳房的代名詞，令人避之唯恐不及。根據研究指出，台灣每年約新發生3000名乳癌患者，僅次於子宮頸癌，居女性癌症第二位，每年有近1200名婦女因乳癌而死亡。雖然台灣乳癌的發生率只有歐美的六分之一，但發病年齡卻較年輕；歐美乳癌隨著年齡50歲後就穩定增加，但台灣乳癌卻集中在40~49歲，且35歲以下罹患乳癌的比率幾乎為歐美的5倍。 及早發現及早治療 據和信治癌中心醫院長達10年的追蹤發現，台灣婦女乳癌患者平均發病年齡比西方國家年輕20歲；但值得注意的是，年輕病患即使早期發現，存活率也比年長發病患者還低，患者應多配合醫師指示接受治療。目前乳癌治療方法，包括手術、化學治療和放射線治療。和信乳癌醫療團隊召集人劉美瑾建議，早期乳癌除手術外，應採積極化學療法，才能提高治癒率，尤其早發性乳癌預後較差。 中醫師陳俊哲則表示，在西醫治療過程的副作用是必要的惡，否則無法立即抑制癌細胞的發展，但這些副作用是在一段時間後會逐漸消失，中醫可在這方面對症治療。譬如有口乾口苦的問題，絕對不可濫服清熱中草藥，雖然可以解渴但是會越來越嚴重，因為口渴口苦的發生是體內體液的不足，必須加以補足，越清熱則人體越虛弱。 手術治療後會導致局部及氣血損傷，為防止癌細胞轉移，仍需西醫追蹤觀察及必要的西醫治療方法，在此過程，中醫認為有損傷陰液，衰弱身體機能，而癌變的產生就是細胞的衰老，產生不成熟的增生，所以手術後積極的調理相當重要。 乳癌早期發現可以早期治療，不論是中西醫的觀點皆是如此，其他包括情緒的穩定和禁忌辛辣的飲食，還有良好的睡眠，再者不要禁食，把人體所需的營養都禁光了，乾枯的身體絕對是不穩定的。 學會「自摸」，保乳之道 乳房除了是女性的第二性徵外，它最重要的生理功能是與生育密切相關的哺育，乳房從開始發育，就與身體的荷爾蒙分泌密切相關，乳房的成長從青春期到生育並授乳，才算發育完成，成為成熟的乳房。因此從青春期開始，每次排卵後，乳房都在等候配合授乳所需，因此高齡未婚的女性，等於讓乳房一直處於沒有完全成熟的階段，這個階段越長，體內的荷爾蒙就越有機會刺激未成熟的乳房，發展出癌細胞，當沒有發揮乳房的生理功能時，越容易造成致癌的重要因子。 因此，防治乳癌將是重要的保健方法。實和聯合診所院長于西海強調，防治乳癌最主要的是「自摸」，就是乳房自我檢查，他建議30歲以上的婦女，應該每年至少做1次的乳房超音波檢查。調查顯示，只有8.4%的婦女每月會定期做乳房自我檢查，其中只有三成的人步驟正確，高達九成的乳癌病例是無意中發現才就醫，往往錯失黃金治療時機，值得婦女警惕。 至於乳癌有何症狀？光田醫院內科主任柯萬盛表示，乳癌的徵兆有：乳房疼痛、硬塊及乳頭流血水等，對於停經後的婦女們，如有一側的乳房疼痛，就必須注意了，有可能是癌症的徵兆，女性朋友可在月經結束後一周做自我檢查。衛生局長邱淑緹也強調，乳癌並非不治之症，2公分以下腫瘤、還未有淋巴結轉移的乳癌患者，10年存活率高達8成。 市立婦幼醫院外科主治醫師陳火木指出，乳癌的高危險群包括未曾生育者或35歲以後才生第一胎者、本人或家族中有人曾罹患乳癌者、停經晚過55歲者、經濟狀況良好、肥胖或動物性脂肪食用過量者，因此有危險因子的婦女，從35歲起就應該每年接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查；40歲以後做第一次乳房攝影，以後每年以超音波及乳房攝影交替檢查；50歲後則以乳房攝影為主，如此才能早期發現早期治療。根據Cancer期刊最新的報導，國外由6千5百多0位女性所做的長期追蹤調查顯示，西方少女初經在11歲或更早來潮的女性，將來罹患乳癌的比例比較高。 乳癌發生率的提高和飲食西化、女孩早熟、衛生主管機關積極推動乳癌篩檢都有關係，至於死亡率也比過去10年高的原因，可能和發生率高但發現遲，患者沒有落實追蹤治療有關。 少肉多青菜是保養之道 天主教康泰醫療教育基金會提出防癌飲食指南，認為膳食纖維可擔任「保護者」的角色，其可以在腸肝循環中影響雌激素的代謝及排洩。1982年GOLDIN等人，研究素食者（膳食纖維質每天12克）血漿、尿液及糞便中雌激素的含量，結果發現兩組糞便較重且雌激素較重，血漿中雄一醇、雌二醇均較低，因此認為素食者飲食中高纖維含量，可干擾雌激素的肝腸循環，而降低雌激素含量。 以往有幾個研究發現，乳癌患者如果降低脂肪的攝取量，似乎能提高存活率，而最近更大規模的研究則指出，降低脂肪攝取對於乳癌患者存活率沒有影響。由哈佛大學進行的大規模調查已經進行12年，超過12萬名女性參加這項調查，研究人員發現，如果是乳癌患者的脂肪攝取量和死亡率沒有明顯相關，但是若得到乳癌前就是高脂肪攝取群，則死亡率增高70%之多，意謂平日就應降低脂肪攝取，才能預防降低乳癌的發生率。 台灣癌症基金會和衛生署最近便喊出「四少一多」的減脂口號，所謂「四少」 是少肥肉、少油炸、少醬料、少油湯，「一多」則是多吃蔬菜、水果，除注意飲食外還需定期檢查、運動、保持平穩愉快的情緒，才能遠離「少奶奶」的惡夢。 小檔案： 預防乳癌飲食指南：1. 吃均衡、新鮮、有變化的飲食，以確保人體所需營養素不缺乏。 2. 避免肥胖，並維持體重在正常範圍。 3. 多吃纖維質含量多的食物，例如蔬菜、水果、全穀、全豆類。 4. 減少脂肪的攝取量。 5. 每周可選用2~3次十字花科的蔬菜。 （例如綠花椰菜、白花椰菜、大白菜和芽甘藍） （天主教康泰醫療基金會提供） 圖示：HOW 乳房自我檢查 檢查要領：指法：A手指併攏，以指腹按壓。B.力道先輕壓，再稍微深壓。 C.檢查範圍：兩側包括鎖骨下方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。 步驟：1. 面對鏡子雙手下垂，仔細看乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。 2. 左手上提至頭部後側，用右手檢查左乳，以手指的指腹輕壓乳房，由乳頭開始做環狀順時鐘方向檢查，逐漸向外（約3~4圈）至全部乳房檢查完整為止，用同樣方法檢查右邊乳房。 3. 平躺下來，右肩下放一枕頭，將右手彎曲置於頭下，重覆2.之方法檢查兩側乳房。 4.除了乳房，亦須檢查有無腋下淋巴腫大。最後再以大姆指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。 （財團法人乳癌防治基金會提供） （出處/直銷世紀雜誌第105期，2001/09/1）